Dr. Volker Krug

Internationales Expertenteam rät: Vitamin-B12-Mangel und seine Folgen nicht unterschätzen

Ein Vitamin-B12-Mangel ist bei Risikogruppen weit verbreitet. Dazu zählen Personen mit Metformin- oder PPI-Medikation. Wird der Mangel nicht frühzeitig diagnostiziert und wirksam therapiert, kann er schwerwiegende, teils irreversible Folgen haben. Darauf wiesen namhafte Experten aus verschiedenen Ländern in einer interdisziplinären Diskussionsrunde zum Vitamin-B12-Mangel hin. Diese steht jetzt als zertifizierte CME-Fortbildung zur Verfügung. 

Die ersten Symptome eines Vitamin-B12-Mangels wie Erschöpfung oder Gedächtnisprobleme sind divers und unspezifisch. Gleichzeitig lassen sich Anzeichen eines manifesten Mangels wie neurologische Störungen nur schwer diesem Defizit zuordnen. Daher könne ein Vitamin-B12-Mangel im Praxisalltag leicht übersehen werden, so die Experten (1).

Risikofaktoren identifizieren

Bei der Diagnose haben Symptome die höchste Priorität. Zudem gilt es, Risikofaktoren wie Medikamenteneinnahme, vegetarische Ernährung oder Erkrankungen im Blick zu haben. „Liegen ein Symptom und ein Risikofaktor vor, sollte ein Test auf Vitamin-B12-Mangel durchgeführt werden“, erklärte Prof. Dr. Rima Obeid vom Uniklinikum des Saarlandes in Homburg (1).

Zu den Risikogruppen für einen Vitamin-B12-Mangel zählen vor allem ältere Menschen sowie Personen mit Resorptionsstörungen zum Beispiel aufgrund einer Medikation mit Metformin, Protonenpumpeninhibitoren (PPI) oder L-Dopa. Bis zu 30 % der Personen unter Behandlung mit Metformin entwickelt einen Vitamin-B12-Mangel (2). Wie Studien belegen (3,4), erhöht sich das Risiko für einen Vitamin-B12-Mangel mit steigender Metformindosis und Therapiedauer. Zudem tritt eine periphere Neuropathie unter Langzeittherapie mit Metformin häufiger auf als bei Kurzzeitanwendung (4). Die Schwierigkeit in der Praxis besteht darin, dass Symptome einer Vitamin-B12-Mangel-assoziierten Neuropathie denen einer diabetischen Neuropathie ähneln und fälschlicherweise als solche diagnostiziert werden können, betonten die Experten. Beide Ursachen erfordern jedoch eine unterschiedliche Behandlung. Ein Screening des Vitamin-B12-Statuserweise sich daher als sinnvoll (4).

Hochdosierte orale Vitamin-B12-Therapie wirksam

Auch die American Diabetes Association (ADA) empfiehlt, Menschen unter Metformin-Therapie regelmäßig auf Vitamin-B12-Mangel zu testen und diesen ggf. durch eine tägliche orale Einnahme von 1.000 μg Vitamin B12 auszugleichen (5). „Die hochdosierte orale Vitamin-B12-Supplementation kann bei Diabetes-Patienten mit Neuropathie unter Metformin-Therapie nicht nur einen großen Teil der neuropathischen Symptome, sondern auch die Lebensqualität der Betroffenen verbessern“, berichtete Prof. Dr. Dr. Yavor Assyov von der Medizinischen Universität in Sofia, Bulgarien . Er verwies damit auf eine randomisierte, doppelblinde placebokontrollierte Studie, bei der sich durch eine 12-monatige orale Supplementation von 1.000 µg Vitamin B12 pro Tag nicht nur die Vitamin-B12-Blutwerte normalisierten, es verbesserten sich auch die Nervenfunktion und die Lebensqualität von Diabetes-Patienten (6).

… auch bei Resorptionsstörungen

Die hochdosierte orale Vitamin-B12-Therapie hat sich in verschiedenen Studien selbst bei gestörter Resorption als wirksam erwiesen (7). Bei hoher oraler Dosierung von 1.000 µg Vitamin B12* kann eine ausreichende Menge an Vitamin B12 passiv über Diffusion, das heißt unabhängig vom Intrinsic Factor, absorbiert und der Mangel ausgeglichen werden. Bei perniziöser Anämie oder neurologischen Symptomen sollte bis zur Normalisierung der Werte eine initiale parenterale Vitamin-B12-Applikation erfolgen. Die Behandlung lässt sich im Anschluss durch eine hochdosierte orale Erhaltungstherapie auf längere Zeit fortsetzen, wobei sich die Dauer der Therapie nach den Ursachen und der Besserung der Symptomatik richtet.

Dr. Volker Krug

Gedächtnisstörungen im Alter

Neue Hinweise aus dem Darm

Wenn im Alter das Gedächtnis nachlässt, drängt sich oft eine Frage auf: Bleibt es bei gelegentlichen Aussetzern oder steckt mehr dahinter? Britische Forschende haben untersucht, ob sich der weitere Verlauf mit einer überraschend einfachen Methode abschätzen lässt.

Die leichte kognitive Beeinträchtigung (Mild Cognitive Impairment, MCI) gilt als möglicher Vorläufer einer Demenz, führt jedoch nicht bei allen Betroffenen zu einer fortschreitenden Verschlechterung. Welche Patienten einen raschen kognitiven Abbau entwickeln, lässt sich bislang nur eingeschränkt vorhersagen.

Forschende der Cardiff University und des Imperial College London untersuchten deshalb, ob Darmbakterien und Stoffwechselprodukte im Stuhl Hinweise auf das Vorliegen und den Verlauf einer leichten kognitiven Beeinträchtigung liefern können. Die Ergebnisse wurden in MedComm veröffentlicht.

„Unsere Studie legt nahe, dass der Darm einen Einblick in das Geschehen im Gehirn während der frühesten Stadien des kognitiven Abbaus ermöglichen könnte“, erklärte Studienautor Paul Morgan in einer Pressemitteilung der Cardiff University.

Stuhlproben von 35 älteren Menschen untersucht

An der britischen Studie nahmen 35 ältere Erwachsene teil, von denen 18 Personen eine leichte kognitive Beeinträchtigung aufwiesen und 17 kognitiv gesund waren. Unter ihnen befanden sich 16 zusammenlebende Paare, bei denen jeweils ein Partner betroffen war. Durch diesen Ansatz wollten die Forschenden mögliche Einflüsse gemeinsamer Umwelt- und Lebensbedingungen verringern.

Die zu Hause gewonnenen Stuhlproben wurden auf ihre bakterielle Zusammensetzung und enthaltene Stoffwechselprodukte untersucht. Anschließend entwickelten die Forschenden mithilfe von Machine Learning-Verfahren Modelle zur Unterscheidung zwischen einer leichten kognitiven Beeinträchtigung und kognitiv gesunden Personen.

Die kognitive Leistungsfähigkeit von 17 Betroffenen wurde nach einem Jahr erneut anhand standardisierter Tests erfasst, um zu untersuchen, ob die ursprünglichen Stuhlbefunde mit dem weiteren Verlauf zusammenhingen.

Bakterien und Stoffwechselprodukte unterschieden die Gruppen

Bei Personen mit leichter kognitiver Beeinträchtigung fanden die Forschenden höhere Konzentrationen des Stoffwechselprodukts Prolin und geringere Konzentrationen von Fumarsäure. Gleichzeitig waren bestimmte Darmbakterien, darunter Ruminococcus und Lachnospira, seltener vertreten, während Izemoplasmataleshäufiger nachgewiesen wurde.

Aus diesen drei Bakteriengruppen und zwei Stoffwechselprodukten entwickelten die Forschenden ein kombiniertes Modell, das Personen mit leichter kognitiver Beeinträchtigung mit hoher Genauigkeit von kognitiv gesunden Menschen unterscheiden konnte. Dabei erzielte die Kombination bessere Ergebnisse als Modelle, die ausschließlich Bakterien oder Stoffwechselprodukte berücksichtigten. Die Aussagekraft ausgewählter bakterieller Merkmale wurde zusätzlich anhand eines unabhängigen Datensatzes untersucht.

Bestimmte Stoffwechselprodukte waren mit rascherem Abbau assoziiert

Für die Verlaufsanalyse verglichen die Forschenden jeweils sechs Patienten mit besonders rascher beziehungsweise langsamer kognitiver Verschlechterung. Dabei zeigte sich, dass die Patienten mit rascherer Verschlechterung bereits zu Studienbeginn höhere Konzentrationen der Stoffwechselprodukte Arginin, Asparaginsäure und Hypoxanthin im Stuhl aufwiesen.

Auch bei der Zusammensetzung der Darmbakterien fanden sich Unterschiede zwischen den Gruppen. Für die Vorhersage des weiteren kognitiven Verlaufs erwiesen sich die drei Stoffwechselprodukte jedoch als aussagekräftiger und die zusätzliche Berücksichtigung der bakteriellen Merkmale verbesserte die Vorhersage im untersuchten Kollektiv kaum.

Nicht invasiver Test als langfristige Perspektive

Die Aussagekraft wird  durch die geringe Teilnehmerzahl eingeschränkt, insbesondere die Verlaufsanalyse, die auf nur zwölf Personen beruhte. Auch wurde die Vorhersage des kognitiven Verlaufs bislang nicht an einer unabhängigen Patientengruppe überprüft.

Trotz dieser Einschränkungen sehen die Forschenden in der Stuhlanalyse einen möglichen Ansatz für die frühere Diagnostik kognitiver Beeinträchtigungen. „Dies war eine kleine Studie, und die Ergebnisse müssen in größeren Gruppen bestätigt werden. Sie deuten jedoch auf einfache, nicht invasive Tests hin, die eines Tages eine frühere Diagnose unterstützen könnten“, erklärte Studienautor You Zhou.
Originalpublikation: Zhang B et al. Profiling Gut Microbiome and Metabolites Aids Diagnosis and Prediction of Progression in Mild Cognitive Impairment. MedComm. 2026. DOI: 10.1002/mco2.71045

Dr. Volker Krug

Ein erhöhtes Risiko für die Zahngesundheit

Semaglutid und Co. erobern die Praxen: Die Verschreibungen stiegen von 2019 bis 2024 um beeindruckende 587 Prozent. Während metabolische und kardiovaskuläre Vorteile gut belegt sind, bleibt eine Frage fast unerforscht: Was machen die Wirkstoffe im Mund? Eine aktuelle Übersichtsarbeit aus München beleuchtet Vor- und Nachteile für die Zähne.

Die Studie im Journal of Dental Research zeigt: Die Bilanz der vorhandenen Evidenz ist zwiespältig. Positiv ist, dass GLP1-Rezeptoragonisten (GLP1-RA) eine antiinflammatorische und osteoprotektive Wirkung auf parodontale und periimplantäre Gewebe haben. In Tiermodellen fördern sie die osteogene Differenzierung parodontaler Stammzellen, reduzieren den alveolären Knochenabbau bei Parodontitis und verbessern bei diabetischen Ratten sogar die Integration von Implantaten in den Knochen – Befunde, die für die zahnärztliche Praxis denkbar interessant wären. „Alles, was mit Entzündungen und Knochenstoffwechsel zu tun hat, scheint eher positiv beeinflusst zu werden“, erklärt Dr. Nils Werner von der Poliklinik für Zahnerhaltung, Parodontologie und digitale Zahnmedizin des LMU Klinikums in einer Mitteilung der Klinik.

Der Haken an der Sache 

Die Daten stammen jedoch ausschließlich aus Labor- und Tierstudien. Klinische Daten sind Mangelware und lediglich eine einzige retrospektive Studie liefert bisher begrenzte Evidenz. Prospektive Studien im Bereich der Zahnmedizin fehlen bislang.

Gleichzeitig wurden in Pharmakovigilanzanalysen insbesondere für Semaglutid eine Reihe von Nebenwirkungen erfasst: Mundtrockenheit (Xerostomie), Geschmacksstörungen (Dysgeusie) und Geruchsstörungen (Anosmie). Außerdem bergen die bekannten gastrointestinalen Nebenwirkungen – Übelkeit bei 15 bis 50 Prozent der Patienten, Erbrechen bei 5 bis 24 Prozent, gastroösophagealer Reflux – ein plausibles, aber bislang nicht quantitativ erfasstes Risiko für Zahnerosion und Sekundärkaries. „Wenn der Speichelfluss zurückgeht und zusätzlich Reflux oder Erbrechen auftreten“, so Werner, „kann das Zahnhartsubstanz und Zahnschmelz angreifen.“

Ferner könnten GLP1-RA auch einen Einfluss auf die orale Mikrobiota haben.

Regelmäßige Kontrollen 

Die Wissenschaftler empfehlen daher allen Menschen, die unter GLP1-RA sind, engmaschige zahnärztliche Betreuung – speziell auch vor dem Start einer Therapie. Ziel ist es, mögliche Schäden frühzeitig zu erkennen und Folgeschäden zu vermeiden. Zu den Maßnahmen gehören zudem auch individuelle Fluoridierungsprogramme und fluoridhaltige Mundspüllösungen.

Fazit: Thema wird an Bedeutung gewinnen

Das Fazit der Forschenden fällt deutlich aus: Angesichts der explosionsartigen Verbreitung dieser Wirkstoffklasse sei die zahnmedizinische Evidenzlage auffällig dünn. „[…] ein Einsatz allein aus zahnmedizinischer Sicht“, so der Münchner Zahnmediziner Werner, „wäre auch wegen ihrer möglichen Nebenwirkungen nicht gerechtfertigt.“  Für Zahnärzte und verschreibende Kollegen gleichermaßen dürfte dieses Thema in den kommenden Jahren an Bedeutung gewinnen, vermuten die Forschenden.

 

Originalpublikation:
Werner N, Pitchika V, Bumm CV, Heck K, Folwaczny M, Schwendicke F. GLP-1 Receptor Agonists in Dentistry: Promise, Pitfalls, and Evidence Gaps. Journal of Dental Research. 2026;0(0). doi:10.1177/00220345261488338

 

Dr. Volker Krug

Antibiotikaresistenzen: Neues Tool unterstützt die Therapiewahl

Ein neues digitales Tool von RKI und BfArM bündelt Daten zur Antibiotikaresistenz in Deutschland. Es soll Ärzten helfen, geeignete Wirkstoffe auszuwählen und Resistenzen bei der Therapieentscheidung stärker zu berücksichtigen.

 

Welches Antibiotikum wirkt gegen welchen Erreger noch zuverlässig? Diese Frage stellt sich häufig in Arztpraxen und Kliniken. Ein neues digitales Tool des Robert Koch-Instituts (RKI) und des Bundesinstituts für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) bündelt Resistenzdaten aus Deutschland und soll Ärzten helfen, geeignete Antibiotika auszuwählen. So soll es Therapieversagen verhindern und der Ausbreitung von Resistenzen entgegenwirken.

Die Grundlage bildet die Antibiotika-Resistenz-Surveillance (ARS) des RKI. Sie erfasst Resistenzdaten aus dem ambulanten und stationären Bereich in Deutschland. Das Tool zeigt, wie hoch die Resistenzanteile für relevante Erreger-Antibiotikum-Kombinationen sind. Es ist auf der Internetseite des RKI abrufbar.

Resistenzanteile gezielt abrufen

Ärzte können gezielt nach relevanten Erregern und Antibiotika filtern und sich die entsprechenden Resistenzanteile anzeigen lassen. Die Übersicht unterscheidet zwischen Resistenzraten unter 10 %, zwischen 10 und 50 % sowie über 50 %. Sie kennzeichnet zudem Kombinationen mit unzureichender Datenlage und solche, bei denen eine intrinsische Resistenz besteht.

Die im Tool ausgewiesene Übersicht hat den Datenstand vom 9. September 2026 und beruht auf Daten aus dem Jahr 2025. Sie umfasst Kombinationen von in Deutschland zugelassenen Antibiotika mit Erregern, für die EUCAST erregerspezifische Breakpoints festgelegt hat. Fehlen Daten für eine Kombination, weist das Tool dies gesondert aus. Ein fehlender Wert ist daher nicht mit einer niedrigen Resistenzrate gleichzusetzen.

Nach EU-Recht müssen Fachinformationen für Antibiotika Angaben zur Resistenzlage enthalten. In der Praxis sind diese Informationen jedoch nicht immer aktuell und bislang nicht zentral abrufbar. Das neue Tool soll diese Lücke mit jährlich aktualisierten Daten aus der ARS schließen.

WHO-Kategorien unterstützen den gezielten Einsatz

Das Tool ordnet Antibiotika nach den AWaRe-Kategorien der Weltgesundheitsorganisation (WHO): Access, Watch und Reserve. Access-Antibiotika sollen breit verfügbar sein und bevorzugt eingesetzt werden, sofern sie für die jeweilige Infektion geeignet sind. Watch-Antibiotika haben ein höheres Potenzial, Resistenzen zu fördern, und sollen gezielter zum Einsatz kommen. Reserve-Antibiotika sind für bestimmte schwere Infektionen mit multiresistenten Erregern vorgesehen und sollen restriktiv eingesetzt werden.

Das neue digitale Angebot soll einen verantwortungsvollen Antibiotikaeinsatz im Sinne des Antibiotic Stewardship fördern. Die Resistenzdaten unterstützen die Therapieentscheidung, ersetzen aber nicht die individuelle klinische Beurteilung.

Projekt AntibioResDE seit 2023

Das Tool ist Teil des Projekts AntibioResDE (Antibiotika-Resistenz Deutschland). Das Bundesministerium für Gesundheit (BMG) fördert das Vorhaben, das 2023 gestartet ist. RKI und BfArM setzen es gemeinsam um. Ziel ist es, aktuelle Erkenntnisse zur Antibiotikaresistenz fortlaufend aufzubereiten und medizinischem Fachpersonal übersichtlich und anwenderfreundlich zur Verfügung zu stellen.

 

Quelle:

  1. Bundesinstituts für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM): RKI und BfArM entwickeln digitales Tool für bestmögliche Antibiotika-Therapie – Projekt AntibioResDE.
  2. Robert Koch-Institut (RKI): Pressemitteilung, 06.10.2026.
  3. Robert Koch-Institut (RKI): Resistenzübersicht — Bakterien × Antibiotika.
Dr. Volker Krug

Zuckerkonsum in früher Kindheit kann Angstzustände fördern

Der Zuckerkonsum in den ersten 1.000 Lebenstagen eines Kindes erhöht das Risiko, im Erwachsenenalter Angstzustände zu entwickeln, wie eine neue Studie der University of Surrey berichtet.

Im Rahmen der Studie untersuchten die Wissenschaftler der University of Surrey, wie sich der Zuckerkonsum in der frühen Kindheit auf die psychische Gesundheit im Erwachsenenalter, das Ernährungsverhalten und die neurologische Entwicklung auswirkt.

m Ergebnis was das Risiko, eine Angststörung zu entwickeln, bei denjenigen am geringsten, die im Mutterleib und in den ersten beiden Lebensjahren sehr wenig Zucker konsumiert hatten.

Das Team analysierte die medizinischen Daten von über 45.000 Teilnehmern der UK Biodatenbank, die zwischen 1951 und 1956 geboren wurden – also in einer Zeit, in der die Zuckerrationierung der Nachkriegszeit noch in vollem Umfang galt, bis hin zu dem Zeitpunkt, als sie schrittweise abgeschafft wurde.

Über 30 Prozent weniger Angststörungen ohne Zucker

Die Teilnehmer wurden anschließend in Gruppen unterteilt: diejenigen, die die Zuckerrationierung bereits im Mutterleib und anschließend bis zum Alter von sechs, 12, 18 und 24 Monaten erlebt hatten, sowie diejenigen, die die Rationierung nur im Mutterleib erlebt hatten.

Eine Kontrollgruppe mit Teilnehmern ähnlichen Alters, die zu einer Zeit geboren wurden, als es in Großbritannien keine Rationierung gab, sowie eine weitere Gruppe von Kindern, die in Irland geboren wurden, wurden ebenfalls analysiert.

Menschen, die die Rationierung erlebt hatten, wiesen ein 33 Prozent geringeres Risiko für eine spätere Angststörung auf im Vergleich zu Menschen, die die Rationierung nicht miterlebt hatten.

Die Wissenschaftler untersuchten auch bildgebende Daten des Gehirns. Es zeigte sich, dass sich 80 der 139 Hirnregionen hinsichtlich des Volumens der grauen Substanz zwischen den verschiedenen Rationierungsgruppen signifikant unterschieden. Eine weitere Analyse ergab signifikante Unterschiede in 11 der 80 Hirnregionen zwischen den meisten Rationierungsgruppen und denjenigen, die nie einer Rationierung ausgesetzt waren – zum Beispiel Regionen des Kleinhirns.

Hängen Zuckerexposition und späterer Zuckerappetit zusammen?

Weiter zeigte die Analyse, dass diejenigen, die über den längsten Zeitraum (im Mutterleib und bis zum Alter von 24 Monaten) keinem Zucker ausgesetzt waren, im Erwachsenenalter auch eine geringere Vorliebe für süße Lebensmittel angaben.

Insbesondere Frauen, die keine oder nur eine begrenzte Zeit lang eine Rationierung erlebt hatten und damit deutlich mehr Zucker zu sich nahmen, entwickelten mit höherer Wahrscheinlichkeit eine Angststörung.

Ein Zusammenhang zwischen früher Zuckerexposition und Depressionen wurde ebenfalls festgestellt, verlor jedoch nach statistischer Bereinigung an Signifikanz, was darauf hindeutet, dass dieser Zustand durch die Ernährung im späteren Erwachsenenalter beeinflusst werden könnte.

Untersuchungen haben gezeigt, dass die Zuckerexposition während der ersten 1.000 Lebenstage das Risiko beeinflussen kann, an verschiedenen chronischen Erkrankungen wie Diabetes zu erkranken. Da wir in unseren früheren Arbeiten Zusammenhänge zwischen der Vorliebe für zuckerhaltige Lebensmittel und psychischen Problemen festgestellt hatten, wollten wir insbesondere herausfinden, ob der Zuckerkonsum in der frühen Kindheit dazu beitragen könnte, dass später im Leben psychische Probleme wie Depressionen und Angststörungen auftreten“, erklärt Studienleiterin Dr. Hana Navratilova.

Trotz des gestiegenen Zuckerkonsums der Teilnehmer nach der Rationierung scheinen die Ernährungsbedingungen in der frühen Kindheit eine dauerhafte Bedeutung für die psychische Gesundheit zu haben.

„Das Wissen um die gesamten Auswirkungen, die Zucker über unser gesamtes Leben hinweg auf unsere körperliche und psychische Gesundheit haben kann, könnte dazu beitragen, die Gesundheitspolitik zu gestalten und unsere Ernährungsgewohnheiten neu auszurichten“, so Navratilova.

Navratilova, H.F., Whetton, A.D. & Geifman, N. Dietary sugar exposure in early life and risk of adult mental health disorders: UK Biobank cohort study. Transl Psychiatry (2026). https://doi.org/10.1038/s41398-026-04376-w

Dr. Volker Krug

Körpergewicht bei Demenz

Mehr Gewicht, längeres Leben?

Menschen mit Übergewicht haben ein erhöhtes Risiko, an Demenz zu erkranken. Nach der Diagnose scheint sich der Zusammenhang jedoch umzukehren. Eine US-amerikanische Studie untersuchte, was hinter diesem sogenannten Adipositas-Paradoxon steckt.

Übergewicht und Adipositas gelten als Risikofaktoren für zahlreiche Erkrankungen, darunter auch Demenz. Bei Menschen, die bereits an Demenz erkrankt sind, haben frühere Untersuchungen jedoch einen überraschenden Zusammenhang gezeigt: Ein höheres Körpergewicht geht offenbar mit einer längeren Überlebenszeit einher.

Forschende der Columbia University und der New York University untersuchten nun, wie sich dieser Zusammenhang erklären lässt und welche Rolle mögliche methodische Verzerrungen dabei spielen könnten. Die Ergebnisse wurden im Journal of Alzheimer’s Disease veröffentlicht.

Mehr als 4.500 Menschen mit neu aufgetretener Demenz

Für die Analyse nutzten die Forschenden Daten der US-amerikanischen Health and Retirement Study, einer landesweit repräsentativen Langzeitstudie mit Erwachsenen ab 51 Jahren. In die Auswertung gingen Angaben aus den Jahren 1998 bis 2022 von 4.523 Personen ein, die zu Studienbeginn demenzfrei waren und im weiteren Verlauf eine Demenz entwickelten.

Untersucht wurde, wie der Body-Mass-Index (BMI) zum Zeitpunkt der Demenzmanifestation mit der späteren Sterblichkeit zusammenhing. Dabei berücksichtigten die Forschenden unter anderem Alter, Geschlecht, Rauchverhalten sowie chronische Begleiterkrankungen. Zusätzlich prüften sie mehrere mögliche Ursachen für systematische Verzerrungen.

Geringere Sterblichkeit bei Übergewicht und Adipositas

Im Vergleich zu normalgewichtigen Personen wiesen Menschen, die zum Zeitpunkt der Demenzdiagnose übergewichtig waren (BMI 25–29,9 kg/m²), ein um 16 Prozent geringeres Sterberisiko auf. Bei Adipositas Grad I (BMI 30–34,9 kg/m²) war es um 27 Prozent niedriger, bei Adipositas Grad II oder III (BMI ≥ 35 kg/m²) um 22 Prozent. Die Zusammenhänge blieben auch nach Berücksichtigung verschiedener Einflussfaktoren bestehen.

Menschen mit Demenz verlieren jedoch häufig schon Jahre vor der Diagnose an Gewicht. Die Forschenden untersuchten deshalb, ob dieser früh einsetzende Gewichtsverlust den beobachteten Zusammenhang erklären könnte. Denn dadurch könnten sich unter den Normalgewichtigen vermehrt Personen befinden, bei denen der Gewichtsverlust bereits Ausdruck der beginnenden Erkrankung ist.

Auch ob die Beschränkung auf Personen mit Demenz oder das vorzeitige Versterben gesundheitlich stärker belasteter Menschen mit Adipositas die Ergebnisse beeinflusste, untersuchten die Forschenden.

„Da dieses Ergebnis etwas überraschend ist, stellt sich die wichtige Frage, ob es sich lediglich um ein Artefakt aufgrund von Verzerrungen handeln könnte. Unsere Analysen deuten darauf hin, dass die wichtigsten von uns untersuchten Verzerrungsquellen den mit einem höheren Körpergewicht verbundenen Überlebensvorteil nicht erklären“, erklärte Yuan Zhang von der Columbia University in einer Pressemitteilung der Universität.

Energiereserven könnten eine Rolle spielen

Warum ein höheres Körpergewicht bei bestehender Demenz mit einer geringeren Sterblichkeit einhergeht, bleibt dennoch offen. Als mögliche Erklärungen diskutieren die Autoren unter anderem größere Energiereserven und eine möglicherweise höhere Muskelmasse.

„Die Ernährung kann für Menschen mit Demenz zu einem großen Problem werden“, erklärte Erstautorin Virginia Chang von der New York University. Betroffene könnten an Auszehrung leiden und Schwierigkeiten bei der Nahrungsaufnahme entwickeln. Als mögliche Ursachen nannte sie Veränderungen der zentralen Appetitregulation, einen erhöhten Energieverbrauch und Schwierigkeiten, selbstständig zu essen.

Gleichzeitig betonte sie, dass die Ergebnisse keine Empfehlung seien, bei Demenz gezielt an Gewicht zuzunehmen. Ob eine Gewichtszunahme die Überlebenszeit beeinflusst, habe die Studie nicht untersucht. Da es sich um eine Beobachtungsstudie handelt, könnten zudem weitere, nicht erfasste Einflussfaktoren die Ergebnisse beeinflusst haben.

Körpergewicht als möglicher prognostischer Hinweis

Nach Ansicht der Autoren könnte der Gewichtsstatus zum Zeitpunkt der Demenzdiagnose dennoch eine hilfreiche zusätzliche prognostische Information liefern. Zugleich lenken die Befunde die Aufmerksamkeit auf die Bedeutung von Gewichtsverlust und Ernährungsproblemen bei Menschen mit Demenz.

Originalpublikation: Chang VW et al. Body mass index and mortality in incident dementia. Journal of Alzheimer’s Disease. 2026. DOI: 10.1177/13872877261491694

Zusätzliche Quelle: Columbia University Mailman School of Public Health, Pressemitteilung vom 6. Oktober 2026

Dr. Volker Krug

RSV-Prophylaxe mit Nirsevimab

Weniger Mittelohrentzündungen bei Säuglingen

Nirsevimab schützt Säuglinge vor schweren Infektionen mit dem Respiratorischen Synzytial-Virus. Doch könnte die Prophylaxe auch andere häufige Erkrankungen im ersten Lebensjahr verhindern? Eine landesweite finnische Studie liefert Hinweise auf einen zusätzlichen Nutzen.

Akute Mittelohrentzündungen gehören zu den häufigsten Infektionskrankheiten im frühen Kindesalter und sind ein wesentlicher Anlass für Antibiotikaverordnungen. Häufig treten sie im Zusammenhang mit viralen Atemwegsinfektionen auf, darunter Infektionen mit dem Respiratorischen Synzytial-Virus (RSV).

Während die Wirksamkeit des monoklonalen Antikörpers Nirsevimab zur Prävention schwerer RSV-Atemwegserkrankungen gut belegt ist, gibt es bislang weniger Erkenntnisse über mögliche Auswirkungen auf andere RSV-assoziierte Erkrankungen.

Ein finnisches Forscherteam untersuchte deshalb, ob die Einführung einer allgemeinen Nirsevimab-Prophylaxe mit einer veränderten Häufigkeit akuter Otitiden bei Säuglingen einherging. Die Ergebnisse wurden im European Journal of Pediatricsveröffentlicht.

Registerdaten aus vier RSV-Saisons ausgewertet

Für die landesweite, registerbasierte Zeitreihenanalyse nutzten die Forschenden Daten zu Geburten, laborbestätigten RSV-Infektionen und ambulant diagnostizierten akuten Mittelohrentzündungen. Insgesamt umfasste die Untersuchung 181.999 Säuglinge und einen Beobachtungszeitraum von vier aufeinanderfolgenden RSV-Saisons zwischen 2022 und 2026.

Finnland hatte im Herbst 2024 eine allgemeine Nirsevimab-Prophylaxe für Säuglinge eingeführt. Neugeborene, die während der RSV-Saison zur Welt kamen, sowie Säuglinge unter drei Monaten zu Beginn der Saison konnten den Antikörper erhalten.

Die Forschenden verglichen die Häufigkeit nachgewiesener RSV-Infektionen und akuter Mittelohrentzündungen während der Wintermonate Dezember bis März in den beiden Saisons vor und nach Einführung des Programms. Dabei unterschieden sie zwischen Säuglingen im Alter von null bis zwei, drei bis fünf sowie sechs bis elf Monaten.

Häufigkeit akuter Otitiden sank um 44 Prozent

Die Auswertung zeigte einen deutlichen Rückgang der akuten Mittelohrentzündungen nach Einführung der Nirsevimab-Prophylaxe. Bei Säuglingen unter zwölf Monaten sank die Inzidenz von 28,61 auf 15,93 Diagnosen pro 1.000 Säuglingsmonate, was einem relativen Rückgang um 44 Prozent entsprach.

Besonders ausgeprägt war dies bei den jüngsten Säuglingen: In der Altersgruppe von null bis zwei Monaten sank die Otitis-media-Inzidenz um 69 Prozent, bei den drei bis fünf Monate alten Kindern um 55 Prozent, und auch bei den sechs- bis elfmonatigen Säuglingen zeigte sich mit 42 Prozent ein deutlicher Rückgang.

Parallel dazu nahm die Häufigkeit laborbestätigter RSV-Nachweise insgesamt um 83 Prozent ab, wobei hier ebenfalls der stärkste Rückgang bei den jüngsten Säuglingen verzeichnet wurde.

Auch weniger Antibiotikaverordnungen denkbar

Die Ergebnisse deuten somit darauf hin, dass eine RSV-Prophylaxe mit Nirsevimab über die Verhinderung schwerer Atemwegsinfektionen hinaus weitere gesundheitliche Vorteile haben könnte. Da akute Mittelohrentzündungen häufig antibiotisch behandelt werden, könnte eine geringere Erkrankungshäufigkeit aus Sicht der Autoren auch dazu beitragen, den Antibiotikaverbrauch im Säuglingsalter zu reduzieren.

Auffällig war zudem der deutliche Rückgang der Otitiden bei älteren Säuglingen, obwohl nur ein Teil dieser Altersgruppe für die Prophylaxe infrage kam. Als mögliche Erklärungen diskutieren die Forschenden einen länger anhaltenden individuellen Schutz sowie indirekte Effekte durch eine verringerte RSV-Übertragung.

Individuelle Schutzwirkung lässt sich nicht bestimmen

Einschränkend ist bei der Interpretation der Ergebnisse zu beachten, dass keine individuellen Angaben zur Nirsevimab-Gabe vorlagen. Die Forschenden konnten somit nicht unmittelbar vergleichen, wie häufig behandelte und unbehandelte Säuglinge an einer Otitis media erkrankten.

Auch könnten Veränderungen bei der Inanspruchnahme ärztlicher Versorgung, in der Diagnostik oder bei der Verbreitung anderer Atemwegserreger zwischen den untersuchten RSV-Saisons die Ergebnisse beeinflusst haben. Dennoch sehen die Autoren in den Ergebnissen einen Hinweis darauf, dass eine breite RSV-Prophylaxe auch die Krankheitslast durch akute Mittelohrentzündungen im ersten Lebensjahr verringern könnte.
Originalpublikation: Leskinen N et al. Nirsevimab reduced acute otitis media infections in infants—a nationwide interrupted time-series analysis. European Journal of Pediatrics. 2026. DOI: 10.1007/s00431-026-07508-y

Dr. Volker Krug

Dem Schnarchen auf den Zahn gefühlt

Schlechter Schlaf durch Schnarchen? Ausgerechnet der Zahnarzt könnte der Schlüssel zu ruhigeren Nächten sein. Schon eine simple Schiene kann Obstruktion und Aussetzern effektiv entgegenwirken.

Schnarchen ist weit mehr als nur ein nächtliches Geräusch. Es kann die Schlafqualität beeinträchtigen, die Gesundheit beeinflussen und auch manchmal Beziehungen belasten. Denn erholsamer Schlaf ist entscheidend für körperliche und mentale Regeneration und unser Organismus kann Energie für den nächsten Tag tanken. In manchen Fällen kann Schnarchen zudem auf eine obstruktive Schlafapnoe hinweisen und sollte deshalb nicht einfach ignoriert werden. Und genau hier wird es für uns Zahnmediziner spannend.

Was hat die Zahnmedizin mit gutem Schlaf zu tun? Der Unterkiefer und die umgebenden Weichgewebe haben direkten Einfluss auf die Weite und Stabilität des oberen Atemwegs. Mit individuell angefertigten mandibulären Protrusionsschienen können wir den Unterkiefer während des Schlafs nach vorne positionieren und dadurch den Atemweg stabilisieren.

UPS gegen das Schnarchen – kommt das an?

Unterkieferprotrusionsschienen(UPS), oft auch als Mandibular Advancement Devices (MAD) oder Oral Appliances (OA) bezeichnet, sind eine etablierte Therapieoption bei schlafbezogenen Atemstörungen. Durch die kontrollierte Vorverlagerung des Unterkiefers wird Spannung auf das suprahyoidale Gewebe übertragen und führt zu einer luminalen Vergrößerung und Stabilisierung des Atemweges auf Höhe des Velums, des Zungengrundes und der Epiglottis. Mehrere Studien zeigen, dass sowohl bei Patienten mit primärem Schnarchen als auch bei Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe (OSA) das Schnarchen durch die Therapie mit einer UPS deutlich verbessert werden konnte im Vergleich zu Nasentherapie, Mundtaping und Seitenlage.

Hervorzuheben ist, dass selbst bei mittelgradiger bis schwerer OSA eine UPS wirksam sein kann. Der durchschnittliche Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI) sank und bei ca. 91,8 % der Teilnehmer lag nach der Behandlung keine oder nur noch eine leichte Schlafapnoe vor. Auch Schnarchen und Tagesmüdigkeit verbesserten sich deutlich.

Aber wie viel Protrusion braucht ein Schnarcher?

Um die Frage der Protrusion zu klären, untersuchte eine Studie aus 2026Patienten, bei denen unter Drug-Induced Sleep Endoscopy (DISE) der Unterkiefer mithilfe eines Mandibular Positioners schrittweise vorverlagert wurde. Der Ansatz ist interessant, denn so lässt sich direkt beobachten, bei welcher Position sich die Atemwegsobstruktion verbessert. Diese Position kann anschließend als Orientierung für die individuelle Einstellung der UPS dienen.

Die Ergebnisse zeigen einen deutlichen Effekt, denn der AHI sank im Mittel von 32,3 auf 7,2 Ereignisse pro Stunde. Die Ergebnisse unterstreichen, dass eine sorgfältige Auswahl geeigneter Patienten, beispielsweise mithilfe einer DISE, eine wichtige Rolle spielen kann. Für die zahnärztliche Praxis ist vor allem eine Erkenntnis relevant: Nicht die maximal mögliche Protrusion ist das Ziel, sondern die individuell wirksame Position. Eine gezielte Titration kann dazu beitragen, Wirksamkeit und Verträglichkeit miteinander zu verbinden.

Macht das Schienendesign einen Unterschied?

Eine aktuelle Studie zeigt eindrucksvoll, welchen Einfluss die individuelle Gestaltung einer oralen Schiene auf das Schnarchen haben kann. Dabei kam eine individuell gefertigte Schiene mit unterschiedlich langen Zungenkompressoren zum Einsatz. Die Ergebnisse zeigten besonders bei Patienten mit ausgeprägtem Schnarchen, dass die längste Variante des Zungenkompressors die Schnarchaktivität um etwa 85 % reduzierte. Selbst bei Patienten mit einer geringeren Ausgangsschnarchrate wurden Reduktionen von rund 66 bis 69 % beobachtet.

 

Eine weitere aktuelle randomisierte Pilotstudie vergleicht zwei unterschiedliche Unterkieferprotrusionsschienen bei Patienten mit OSA. Verglichen wurden dabei ein Shark-fin UPS und ein Silensor UPS. Beide Schienen verbesserten die Atemsituation während des Schlafs. Auch bei anderen Faktoren zeigten sich Unterschiede, zum Beispiel bei der Schnarchlautstärke, der Tagesschläfrigkeit, der Schlafqualität und dem Tragekomfort. Besonders interessant für die tägliche Praxis war die Möglichkeit, die Schienen unterschiedlich fein einzustellen. Das Shark-fin MAD konnte in sehr kleinen Schritten von 0,25 mm angepasst werden, während das Silensor MAD in 1-mm-Schritten eingestellt wurde. Daraus wird sichtbar: Je genauer wir die Position des Unterkiefers verändern können, desto besser können wir den individuellen therapeutischen Bereich des Patienten finden. Gerade bei der Eingewöhnung und Feinjustierung kann das einen wichtigen Unterschied machen.

Und wie verändert sich eigentlich das Schlafverhalten?

Eine Fallstudie untersuchte das Schlafverhalten von Patienten vor Beginn und 60 Tage nach einer Therapie mit einer UPS. Nach Eingliederung der UPS nahm die Gesamtschlafzeit zu. Gleichzeitig wurden längere Phasen des tieferen NREM-Schlafs (Non-Rapid Eye Movement) beobachtet, also jener Schlafstadien, die für die nächtliche Erholung eine wichtige Rolle spielen. Auch bei den sogenannten Arousals, kurzen Aktivierungen des Gehirns während des Schlafs, zeigten sich Veränderungen, insbesondere im Zusammenhang mit Atemereignissen und Schnarchen. Die Wirkung einer UPS lässt sich wohl nicht allein daran beurteilen, ob das Schnarchen leiser wird. Entscheidend ist vielmehr das gesamte Zusammenspiel von Schlafdauer, Schlafstadien und nächtlicher Atmung.

Was können wir daraus für die tägliche Praxis mitnehmen?

Bei Patienten, die aufgrund von Schnarchen in die Praxis kommen, sollte zunächst zwischen einem primären Schnarchen und einer möglicherweise bislang nicht diagnostizierten OSA unterschieden werden. Eine gezielte Anamnese und standardisierte Screeningverfahren können dabei helfen, das individuelle OSA-Risiko einzuschätzen. Besonders etabliert haben sich zwei Tests, die auch in der Zahnmedizin Hinweise geben können: Der STOP-BANG-Fragebogen erfasst typische Risikofaktoren für eine OSA. Von Schnarchen und Atemaussetzern bis hin zu BMI, Alter, Halsumfang und Bluthochdruck. So lässt sich das OSA-Risiko schnell und unkompliziert einschätzen. Die Epworth Sleepiness Scale (ESS) konzentriert sich auf die Tagesschläfrigkeit und fragt typische Alltagssituationen ab, in denen vermehrte Müdigkeit auftreten kann. Gerade in der Zahnmedizin können beide Fragebögen unkompliziert in die Anamnese integriert werden und können helfen, Patienten mit einem möglichen OSA-Risiko frühzeitig zu erkennen und gegebenenfalls zur weiteren schlafmedizinischen Abklärung zu überweisen.

Besteht die Indikation für eine UPS, sollte diese individuell angepasst und schrittweise titriert werden. Ziel ist nicht die maximal mögliche, sondern die geringste wirksame Unterkiefervorverlagerung, mit der eine relevante Reduktion des Schnarchens bei guter Verträglichkeit erreicht wird. Individuell gefertigte UPS stellen damit eine wirksame und praxisnahe Behandlungsoption für primäres Schnarchen dar – vorausgesetzt, die Schiene wird präzise titriert und vom Patienten langfristig gerne getragen.

Für uns Zahnärzte bietet die Schnarchtherapie mit UPS eine sinnvolle Erweiterung des Behandlungsspektrums. Damit wird die Zahnmedizin Teil eines interdisziplinären Behandlungskonzepts, das ein sehr einfaches Ziel verfolgt: weniger Schnarchen, erholsamen Schlaf und dadurch eine bessere Lebensqualität. Wer hätte gedacht, dass manchmal eine bessere Nacht tatsächlich auf dem Zahnarztstuhl beginnt.

Das Wichtigste auf einen Blick

  • Unterkieferprotrusionsschienen (UPS) verlagern den Unterkiefer nach vorne und stabilisieren so den oberen Atemweg
  • Studien zeigen deutliche Verbesserungen bei primärem Schnarchen und auch bei mittelgradiger bis schwerer obstruktiver Schlafapnoe
  • Nicht die maximale, sondern die individuell wirksame Protrusion ist entscheidend – eine gezielte Titration verbindet Wirksamkeit und Verträglichkeit
  • Das Schienendesign (z. B. Länge des Zungenkompressors, Einstellgenauigkeit) beeinflusst den Therapieerfolg deutlich
  • STOP-BANG-Fragebogen und Epworth Sleepiness Scale helfen, das OSA-Risiko auch in der zahnärztlichen Praxis frühzeitig einzuschätzen

 

Dr. Volker Krug

Hypertonie und Zähne

Hypertonikern auf den Zahn gefühlt

Entzündungen im Mundraum stehen seit Langem im Verdacht, auch die Gesundheit des Herz-Kreislauf-Systems zu beeinflussen. Doch gilt ein solcher Zusammenhang auch für Karies und Hypertonie? – eine aktuelle Studie klärt auf.

Lässt sich möglicherweise anhand des Zustands der Zähne erkennen, ob ein Patient unter Bluthochdruck leidet? Dieser Frage gingen Wissenschaftler um Karpal Singh Sohal in ihrer Untersuchung an einer universitären Zahnklinik in Daressalam, Tansania, nach.

Das Ergebnis: Zwar fanden sich bei Patientinnen und Patienten mit Hypertonie tendenziell höhere Karieswerte, eine statistisch signifikante Beziehung zwischen dem Schweregrad der Zahnerkrankung und Bluthochdruck ließ sich damit jedoch nicht nachweisen.

Jeder dritte Zahnarztpatient hatte Bluthochdruck

Für ihre Querschnittstudie untersuchten die Wissenschaftler insgesamt 1.365 erwachsene Patientinnen und Patienten im Alter zwischen 18 und 90 Jahren. Frauen waren dabei deutlich häufiger vertreten als Männer. Das Geschlechterverhältnis betrug etwa 1,74 zu 1.

Neben soziodemografischen Angaben erfassten die Forschenden den Zahnstatus der Teilnehmenden nach den Kriterien der Weltgesundheitsorganisation (WHO). Zur Beurteilung der Karieserfahrung verwendeten sie den sogenannten DMFT-Index, der die Anzahl kariöser, aufgrund von Karies fehlender und gefüllter Zähne sowie die Gesamtzahl der Zähne berücksichtigt. Zusätzlich wurde bei allen Teilnehmenden der Blutdruck gemessen. Um zufällige Schwankungen zu reduzieren, bildeten die Untersucher jeweils den Mittelwert aus drei Messungen.

Die Ergebnisse verdeutlichen zunächst die erhebliche Krankheitslast innerhalb der untersuchten Patientengruppe: Bei 592 Personen (43,4 Prozent) stellten die Wissenschaftler eine besonders ausgeprägte Karies fest. Gleichzeitig wiesen 457 Teilnehmende (33,5 Prozent) einen erhöhten Blutdruck beziehungsweise eine Hypertonie auf. Damit war etwa jeder dritte untersuchte Zahnarztpatient von Bluthochdruck betroffen.

Schwacher Zusammenhang ohne prognostischen Nutzen

Bei der statistischen Auswertung zeigte sich zunächst ein kleiner Unterschied: Patientinnen und Patienten mit Hypertonie hatten im Durchschnitt etwas höhere DMFT-Werte als Teilnehmende ohne Bluthochdruck. Allerdings fiel der statistische Zusammenhang ausgesprochen schwach aus. Der Korrelationskoeffizient betrug lediglich r = 0,145 (p = 0,01).

Entscheidend war jedoch ein anderer Befund, wie die Autoren weiter schreiben. Zwischen dem Schweregrad der Karies und dem Vorliegen einer Hypertonie bestand keine nachweisbare statistisch signifikante Beziehung (p ≥ 0,05). Damit ließ sich die ursprüngliche Vermutung der Wissenschaftler nicht bestätigen. Eine besonders ausgeprägte Karies war in dieser Untersuchung kein verlässlicher Indikator dafür, dass ein Patient oder eine Patientin gleichzeitig unter Bluthochdruck litt, und umgekehrt.

Die Autoren weisen allerdings darauf hin, dass beide Erkrankungen bestimmte soziodemografische Risikofaktoren teilen. Ein paralleles Auftreten müsse deshalb nicht zwangsläufig auf einen unmittelbaren biologischen Zusammenhang zurückzuführen sein.

Was bedeuten die Ergebnisse für die Praxis?

Die Aussagekraft der Untersuchung sei aber auch durch ihr Studiendesign begrenzt, erklären die Autoren zum Abschluss. Da es sich um eine Querschnittstudie handelt, ließen sich weder zeitliche noch kausale Beziehungen zwischen Karies und Hypertonie bestimmen. Hinzu komme, dass ausschließlich Patientinnen und Patienten einer universitären Zahnklinik untersucht wurden. Die Ergebnisse lassen sich deshalb womöglich nicht ohne Weiteres auf die Allgemeinbevölkerung übertragen.

Dennoch liefere die Arbeit aber einen wichtigen Hinweis für die klinische Einordnung, denn der Zustand der Zähne allein eigne sich offenbar nicht dazu, Patientinnen und Patienten mit Bluthochdruck zuverlässig zu identifizieren, wie es heißt.

Fazit

Karies und Hypertonie können bei denselben Patientinnen und Patienten auftreten und haben in der Regel gemeinsame Risikofaktoren. Aus dem Ausmaß der Zahnschäden lasse sich indes nicht zuverlässig auf einen Blutdruck schließen. Die Autoren kommen daher zu dem Schluss, dass der Schweregrad einer Karies nicht als Prädiktor für das Vorliegen einer Hypertonie angewendet werden könne.

 

Originalpublikation: Sohal KS et al., Can the Severity of Dental Caries Predict Hypertension in Adult Patients? Health Science Reports. 2026. DOI: 10.1002/hsr2.72336

 

Dr. Volker Krug

Sind Kunststofffüllungen doch nicht so unbedenklich?

Kunststofffüllungen gelten als ästhetisch ansprechende und bewährte Alternative zu Amalgam. Doch ganz unbedenklich sind sie möglicherweise nicht. Eine aktuelle Übersichtsarbeit zeigt, dass aus den Kompositen u. a. Mikro- und Nanoplastik freigesetzt werden können.

Kompositmaterialien gehören weltweit zu den am häufigsten eingesetzten Werkstoffen für Zahnfüllungen. Sie bestehen aus einer organischen Kunststoffmatrix und anorganischen Füllstoffen, die für Stabilität und Abriebfestigkeit sorgen. Allerdings können bei unvollständiger Aushärtung, durch chemischen Abbau oder mechanischen Verschleiß Bestandteile des Materials in die Mundhöhle gelangen, erklären die Autoren in ihrer Übersichtsarbeit.

Das Forschungsteam hat die möglichen toxikologischen Auswirkungen dieser Substanzen näher untersucht. Für die im Fachjournal Frontiers in Public Healthveröffentlichte Arbeit werteten die Wissenschaftler Studien aus, die zwischen Januar 1990 und September 2025 erschienen waren. Im Mittelpunkt standen Untersuchungen zur Freisetzung von Kunststoffbestandteilen und deren Nachweis in biologischen Proben sowie mögliche lokale und systemische Gesundheitseffekte.

Chemische Substanzen gelangen in Speichel und Blut

Besondere Aufmerksamkeit widmeten die Autoren den Monomeren Bis-GMA, TEGDMA, HEMA und UDMA sowie Bisphenol A (BPA). Diese Substanzen können aus Kompositfüllungen freigesetzt werden und teilweise über die Mundschleimhaut oder den Verdauungstrakt in den Organismus gelangen.

Laboruntersuchungen zeigten zuvor, dass einzelne Monomere konzentrationsabhängig zellschädigende, entzündungsfördernde und genotoxische Wirkungen entfalten können. Zu den beschriebenen Mechanismen zählen oxidativer Stress, eine Verminderung der intrazellulären Glutathionkonzentration und die Aktivierung des programmierten Zelltods.

Auch klinische Untersuchungen belegten eine Freisetzung. In einer Studie stieg beispielsweise die BPA-Konzentration im Speichel unmittelbar nach dem Einbringen einer Kunststofffüllung auf durchschnittlich 385 ng/ml. Bereits eine Stunde später war sie auf 88,2 ng/ml und nach 24 Stunden auf 1,85 ng/ml gesunken.

Den Autoren zufolge handelt es sich somit überwiegend um eine kurzfristige Exposition. BPA werde mit einer biologischen Halbwertszeit von etwa sechs Stunden relativ rasch ausgeschieden.

Hinweise auf systemische Effekte – aber keine gesicherten Gesundheitsschäden

Dass Kunststoffbestandteile über die Mundhöhle hinaus nachweisbar sind, zeigen Biomonitoring-Studien. BPA und verwandte Substanzen wurden unter anderem in Urin, Blut, Muttermilch, Nabelschnurblut und Plazenta untersucht beziehungsweise nachgewiesen, wie es weiter heißt.

Besonders diskutiert werde das hormonell wirksame Potenzial von BPA. Die Europäische Behörde für Lebensmittelsicherheit (EFSA) hatte die tolerierbare tägliche Aufnahmemenge 2023 drastisch auf 0,2 ng/kg Körpergewicht gesenkt.

Einzelne Untersuchungen beschrieben zudem Veränderungen immunologischer Parameter bei Kindern sowie Hinweise auf DNA-Schädigungen in Blutzellen. Allerdings seien die Ergebnisse sehr heterogen. Andere Studien fanden nach dem Einbringen von Kompositfüllungen weder einen signifikanten Anstieg der BPA-Konzentration im Blut noch Veränderungen z. B. bei männlichen Geschlechtshormonen.

Entscheidend sei deshalb, zwischen einer nachweisbaren Exposition und einem tatsächlich bestehenden Gesundheitsrisiko zu unterscheiden. Die Autoren betonen, dass bislang keine überzeugenden klinischen Belege für relevante systemische Gesundheitsschäden durch die unter üblichen Bedingungen freigesetzten Mengen vorlägen.

Mikroplastik als zusätzliche Belastungsquelle?

Neben chemischen Substanzen rücke zunehmend ein weiteres Problem in den Fokus: Durch Abrieb, Hydrolyse und Materialalterung können Kompositfüllungen Mikro- und Nanoplastikpartikel freisetzen.

Experimentelle Untersuchungen lieferten hierzu erste Hinweise auf entzündliche und genotoxische Effekte solcher Partikel. Wie viele davon tatsächlich aus Zahnfüllungen in den menschlichen Organismus gelangen und welche gesundheitlichen Folgen daraus entstehen könnten, sei jedoch bislang kaum untersucht.

Die Autoren sehen hier erheblichen Forschungsbedarf, insbesondere hinsichtlich einer langfristigen Exposition.

Richtige Verarbeitung reduziert die Belastung

Aus den Ergebnissen lassen sich dennoch praktische Konsequenzen ableiten, schreiben die Autoren. Eine ausreichende Polymerisation gelte als entscheidender Faktor, um die Freisetzung nicht ausgehärteter Monomere zu begrenzen. Auch die sorgfältige Oberflächenbearbeitung, eine effektive Trockenlegung sowie das Ausspülen der Mundhöhle nach der Behandlung können die Exposition weiter reduzieren.

Besondere Aufmerksamkeit empfehlen die Wissenschaftler bei Kindern, Schwangeren und zahnmedizinischem Personal, das regelmäßig mit nicht ausgehärteten Materialien in Kontakt kommt.

Fazit

Kunststofffüllungen können biologisch aktive Substanzen und Kunststoffpartikel freisetzen. Während die kurzfristige Exposition gut dokumentiert sei, fehlten belastbare Daten zu langfristigen systemischen Gesundheisrisiken. Die Autoren sprechen sich deshalb nicht grundsätzlich gegen Kompositmaterialien aus, sondern plädieren vielmehr für eine möglichst expositionsarme Verarbeitung und weitere klinische Langzeitstudien.

 

Originalpublikation: Eliasz W et al., Dental composite-resin materials and oral-systemic health: clinical toxicology insights. Front Public Health 2026; 14: 1860620

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