Eine Kombination aus Paracetamol und Ibuprofen lindert die Schmerzen nach einer Weisheitszahnentfernung besser als Opioide. Dies geht aus einer Studie der Rutgers Health University hervor. Die Studie mit mehr als 1.800 Patienten ergab, dass diejenigen, die eine Kombination aus Ibuprofen und Paracetamol erhielten, weniger Schmerzen hatten, besser schliefen und zufriedener waren als diejenigen, die das Opioid Hydrocodon mit Paracetamol erhielten.

Um die Schmerzlinderung durch Opioide mit der durch Nicht-Opioide zu vergleichen, führten die Forschenden eine randomisierte Studie an 1.800 Patienten an fünf klinischen Standorten durch, die sich einer chirurgischen Entfernung durchgebrochener Weisheitszähne unterziehen mussten. Dieser Eingriff kann postoperativ mäßige bis starke Schmerzen verursachen. Die Hälfte der Patienten erhielt Hydrocodon mit Paracetamol. Die andere Hälfte erhielt eine Kombination aus Paracetamol und Ibuprofen. Die Patienten bewerteten in der Woche nach dem Eingriff ihr Schmerzempfinden und andere Ergebnisse, wie zum Beispiel die Schlafqualität.

Bei den Patienten, die die rezeptfreie Kombination erhielten, war die Wahrscheinlichkeit, dass sie zusätzliche Schmerzmittel benötigten, nur halb so hoch wie bei den Patienten, die Opioide erhielten. Sie berichteten auch über eine höhere Gesamtzufriedenheit mit ihrer Schmerzbehandlung. Die in der Fachzeitschrift The Journal of American Dental Association veröffentlichten Ergebnisse zeigten, dass die Kombination aus nicht-opioiden Medikamenten während der Schmerzspitze in den zwei Tagen nach dem Eingriff eine bessere Schmerzlinderung bot. Patienten, die die Nicht-Opioid-Medikamente einnahmen, berichteten außerdem über eine bessere Schlafqualität in der ersten Nacht und eine geringere Beeinträchtigung der täglichen Aktivitäten während der Genesung.

Die Studie sollte sie den realen Einsatz von Medikamenten widerspiegeln und nicht die streng kontrollierten Bedingungen vieler kleinerer Schmerzstudien. „Wir untersuchten die Wirksamkeit – also wie es im wirklichen Leben wirkt – und berücksichtigten dabei, was den Menschen wirklich wichtig ist“, sagte Studienautorin Cecile Feldman und bezog sich dabei auf die Schlafqualität und die Fähigkeit, an den Arbeitsplatz zurückzukehren, die im Mittelpunkt der Studie standen.

Die Ergebnisse stehen im Einklang mit den jüngsten Empfehlungen der American Dental Association, Opioide als erste Wahl bei der Schmerzbehandlung zu vermeiden. Feldman sagte, sie hoffe, dass diese Empfehlungen die Verschreibungspraxis ändern werden. „Die Ergebnisse dieser Studie zeigen, dass es keinen Grund gibt, Opioide zu verschreiben, es sei denn, es liegen besondere Situationen vor, zum Beispiel medizinische Bedingungen, die die Verwendung von Ibuprofen oder Paracetamol verhindern.“

Die Mitglieder des Forschungsteams hoffen, ihre Arbeit auf andere zahnärztliche Verfahren und Schmerzszenarien ausweiten zu können. Andere Forschende an der Universität testen Cannabinoide zur Behandlung von Zahnschmerzen.

Es ist seit Langem bekannt, dass körperliche Betätigung sich positiv auf die Gesundheit auswirkt. Allerdings gibt es unterschiedliche Schätzungen darüber, wie groß der Nutzen eines bestimmten Maß an Betätigung für den Einzelnen und für die Bevölkerung sein kann.

Im Unterschied zu früheren Studien, die in erster Linie auf Umfragen basierten, verwendeten die Forschenden für ihre aktuelle Arbeit Gesundheitsmessdaten aus den USA (Bewegungs- und Sterbedaten des „National Centre for Health Statistics“ und der „2003-2006 National Health and Nutritional Examination Survey“), um ein genaues Bild von dem körperlichen Aktivitätsniveau der Bevölkerung zu erhalten.

Im Ergebnis stellten sie einen etwa doppelt so großen Nutzen fest wie in früheren Schätzungen. So könnten Personen über 40 Jahre ihr Leben um fünf Jahre verlängern, wären sie so aktiv wie die oberen 25 Prozent der Bevölkerung. Für dieses am wenigsten aktive Viertel könnte ein einziger einstündiger Spaziergang potenziell einen Vorteil von etwa sechs zusätzlichen Lebensstunden bringen.

Diese Kohorte habe das größte Potenzial für gesundheitliche Verbesserungen, sagte Studienleiter Prof. Lennert Veerman. „Wenn Sie bereits sehr aktiv sind oder zu diesem oberen Viertel gehören, macht eine zusätzliche Stunde Spaziergang möglicherweise keinen großen Unterschied, da Sie Ihren Nutzen in gewissem Sinne bereits ‚maximiert‘ haben.“

„Wenn es etwas gibt, was man tun kann, um sein Sterberisiko mehr als zu halbieren, dann ist körperliche Aktivität enorm wirkungsvoll“, sagte er. Darüber hinaus könnte ein aktiverer Lebensstil auch vor Herzkrankheiten, Schlaganfällen, bestimmten Krebsarten und anderen chronischen Krankheiten schützen.

Das Forschungsteam vermutet, dass ein geringes Maß an körperlicher Aktivität sogar mit den negativen Auswirkungen des Rauchens mithalten kann. Andere Forschungsergebnisse haben ergeben, dass jede Zigarette das Leben eines Rauchers um 11 Minuten verkürzen kann.

„Wenn wir mehr in die Förderung körperlicher Aktivität investieren und Lebensumgebungen schaffen, die diese fördern, wie zum Beispiel fußgänger- oder fahrradfreundliche Viertel und bequeme, erschwingliche öffentliche Verkehrsmittel, könnten wir nicht nur die Lebenserwartung erhöhen, sondern auch den Druck auf unsere Gesundheitssysteme und die Umwelt verringern.“

Veerman L, Tarp J, Wijaya R, et al Physical activity and life expectancy: a life-table analysis British Journal of Sports Medicine Published Online First: 14 November 2024. doi: 10.1136/bjsports-2024-108125